Psychothérapie vs Counseling
Maslow disait que le territoire est plus grand que la carte. La psychothérapie et le counseling sont tous deux des cartes du même territoire, mais ils couvrent des terrains différents, à des échelles différentes, avec des instruments différents.
Le counseling est presque toujours centré sur quelque chose de spécifique : le counseling en addictologie, le counseling pour les troubles alimentaires, le counseling en deuil, le counseling de couple. La difficulté présentée est nommée, et le travail s’organise autour d’elle. Pour beaucoup de personnes, dans beaucoup de situations, c’est exactement ce dont elles ont besoin.
La psychothérapie part d’une prémisse différente. La personne qui arrive ne peut souvent pas nommer une seule chose qui ne va pas. Il y a un malaise, avec soi-même, avec ses relations, avec la vie qu’on mène. Quelque chose ne fonctionne pas, mais cela résiste à une étiquette. Ou l’étiquette a été posée, et les traitements conçus pour elle n’ont pas tenu. Les symptômes se sont déplacés. Le territoire continue de bouger.
La psychothérapie travaille au niveau de la structure plutôt que du symptôme. Elle s’intéresse à la raison pour laquelle les mêmes schémas se répètent (dans les relations, dans les comportements, dans la façon dont une personne se rapporte à elle-même) et à ce qu’il faudrait pour les changer en profondeur plutôt qu’en surface.
Ce que j’écoute
Quand quelqu’un arrive après avoir suivi une thérapie cognitivo-comportementale et se demande s’il a besoin de quelque chose de différent, j’écoute plusieurs choses à la fois. J’écoute ce qu’il dit. J’écoute comment cela résonne en moi. Et j’écoute ce qu’il ne dit pas. A-t-il des amitiés ? Des activités qui lui apportent du plaisir ? Les absences dans le récit d’une personne sur elle-même sont souvent aussi significatives que ce qui est présent.
La TCC est un instrument puissant pour le changement comportemental. Mais elle travaille principalement en surface. L’illustration la plus claire se trouve dans les troubles alimentaires : une personne vient avec de l’anorexie, suit une TCC, et revient quelques années plus tard avec de la boulimie. Le symptôme a muté. La structure sous-jacente n’a jamais été abordée. Un symptôme déplacé n’est pas un symptôme résolu.
Des outils différents pour des travaux différents
Le counseling et la psychothérapie se recoupent. Il y a des conseillers qui font un travail psychologique véritablement profond, et des psychothérapeutes dont la pratique ne dépasse guère un soutien structuré. Le titre ne vous dit pas toujours ce que vous obtenez.
Ce qui compte, c’est l’adéquation entre ce dont une personne a besoin et ce que le travail peut offrir. On ne peut pas faire tous les travaux avec un marteau. La question n’est pas de savoir lequel est meilleur. La question est de savoir lequel convient à ce que vous essayez de faire.