Troubles alimentaires - Psychotherapie specialisee, centre de Londres
Les troubles alimentaires ont une caracteristique deroutante : ils se manifestent autour de la nourriture et du corps, mais ils ne parlent presque jamais vraiment de nourriture ni de corps. Ils parlent de controle quand tout semble hors de controle. De securite dans un monde vecu comme imprevisible. De douleur qui cherche une sortie et en trouve une la ou personne ne pense a regarder. Comprendre cette logique - pas seulement constater les comportements - est la condition de tout travail serieux sur ces troubles.
Dr Philippe Jacquet est l’un des rares praticiens en Europe a avoir mene une recherche doctorale consacree specifiquement aux troubles alimentaires, et en particulier a ceux qui touchent les hommes. Son Doctorat de Pratique Professionnelle porte sur les barrieres a l’acces aux soins pour les hommes souffrant de troubles alimentaires - un terrain clinique que la litterature et les structures de soins ignorent encore largement. Son cabinet de South Molton Street W1, a quelques minutes de Bond Street dans le centre de Londres, est l’un des rares endroits en Grande-Bretagne ou un homme peut consulter un eating disorder therapist avec ce niveau de specialisation.
Une realite plus large qu’on ne le croit
Quand on entend troubles alimentaires, beaucoup imaginent une adolescente anorexique. C’est un raccourci qui a coute cher - pas seulement aux hommes qui ne se reconnaissent pas dans cette image, mais a toutes les personnes dont la presentation ne correspond pas au tableau classique. Les troubles alimentaires touchent des personnes de tous ages, tous genres, tous milieux. Ils prennent des formes tres differentes.
L’anorexie mentale restrictive ou avec conduites purgatives. La boulimie avec ou sans compensations. L’hyperphagie boulimique - le binge eating disorder, encore tres sous-diagnostique en France comme au Royaume-Uni. Les restrictions alimentaires severes justifiees par des preoccupations de sante ou de performance. Les comportements alimentaires emotionnels qui n’atteignent pas les seuils diagnostiques classiques mais perturbent profondement la vie quotidienne. Et puis tout ce que les classifications ne saisissent pas : les tableaux mixtes, les glissements d’une forme a l’autre, les situations ou le comportement existe depuis si longtemps qu’il est devenu une partie de l’identite.
Les hommes et les troubles alimentaires : un retard a combler
Les donnees epidemiologiques sont claires : environ un quart des personnes souffrant de troubles alimentaires sont des hommes. Mais leur taux de consultation est dramatiquement plus bas. Ils mettent en moyenne plusieurs annees de plus que les femmes avant de chercher de l’aide. Quand ils le font, ils se retrouvent souvent dans des structures concues pour des femmes, ou leur experience n’est ni reconnue ni bien comprise.
Les raisons sont multiples. La honte, d’abord - les troubles alimentaires etant percus culturellement comme une maladie de femmes, les hommes les vivent souvent avec une couche supplementaire de stigmate. La forme que prennent les troubles chez les hommes, ensuite : plus souvent liee a la performance physique, a la musculation excessive, au controle strict de la composition corporelle, a des regimes dissimules derriere un discours de mode de vie sain. Des presentations qui passent facilement sous les radars, y compris cliniques.
La these de doctorat de Dr Jacquet a precisement investigate ces dynamiques. Ce travail informe directement la facon dont il recoit ses patients : la maniere de poser les questions, ce qu’il cherche a comprendre, comment il aborde les sujets difficiles avec les patients masculins qui n’ont peut-etre jamais mis de mots sur ce qu’ils vivent.
L’approche clinique au cabinet
Il n’existe pas une facon unique de traiter les troubles alimentaires, et tout praticien qui pretend le contraire merite d’etre questionne. Ce qui fonctionne pour une personne ne fonctionne pas necessairement pour une autre. L’approche au cabinet de South Molton Street W1 est integrative.
La psychotherapie analytique et l’analyse jungienne pour explorer les couches profondes du rapport au corps, a la nourriture, et a soi-meme. Le travail sur le trauma, notamment l’EMDR, pour les patients dont le trouble alimentaire s’est developpe en reponse a des experiences traumatiques - c’est plus frequent qu’on ne le pense. L’art-therapie est parfois mobilisee, particulierement utile pour les personnes dont les difficultes ne passent pas facilement par le langage verbal. Et des elements de travail cognitif la ou ils sont pertinents, sans que la therapie se reduise a cela.
La dimension psychologique profonde est toujours au centre. Pas comme substitut a un suivi medical ou nutritionnel - quand ceux-ci sont necessaires, ils sont recommandes et coordonnes - mais parce que sans comprehension de ce que le trouble accomplit dans la vie psychique de la personne, les changements comportementaux restent fragiles.
Ce a quoi vous pouvez vous attendre
La premiere seance est une consultation d’evaluation. On ne commence pas par les techniques. On commence par comprendre - ce qui vous amene, depuis combien de temps, comment ca s’est installe, ce que vous avez deja essaye. Dr Jacquet ecoute sans juger et sans minimiser. Ce qu’il entend, il l’entend cliniquement : comme une information sur ce dont vous avez besoin, pas comme une confirmation de ce qu’il pense deja savoir.
Le rythme est discute ensemble. Pour la plupart des personnes, une seance hebdomadaire est la frequence de depart recommandee. La duree totale depend de l’histoire et de la profondeur du trouble : quelques mois pour des situations moins ancrees, plusieurs annees pour des troubles installes depuis l’enfance ou l’adolescence.
Pour les francophones a Londres
Travailler sur un trouble alimentaire dans une langue etrangere n’est pas anodin. La honte, la confusion, les mots pour dire ce qu’on vit - tout cela passe par la langue maternelle. Le cabinet de South Molton Street W1 recoit en francais et en anglais, sans supplement de tarif. Pour les francophones vivant a Londres, pouvoir aborder ces questions dans leur langue est souvent ce qui rend le travail possible.
Questions frequentes
Faut-il avoir un diagnostic formel pour consulter?
Non. Beaucoup de personnes consultent sans avoir jamais recu de diagnostic - parce qu’elles n’ont pas consulte de medecin, parce que leur situation n’atteint pas les seuils diagnostiques classiques, ou parce qu’elles ne savent pas encore mettre un nom sur ce qu’elles vivent. Ce qui importe, c’est ce que vous traversez, pas l’etiquette.
Le cabinet travaille-t-il avec des medecins ou nutritionnistes?
Oui. Pour les situations qui le necessitent, Dr Jacquet travaille en coordination avec des professionnels de confiance a Londres. Cette coordination se fait avec votre accord explicite et dans le respect de la confidentialite.
Combien de temps dure un traitement?
La duree varie considerablement selon la nature et l’anciennete du trouble. Des situations moins ancrees peuvent evoluer en quelques mois. Des troubles installes depuis l’enfance demandent generalement plusieurs annees. Une evaluation realiste est faite lors des premieres seances.
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