Troubles alimentaires

Troubles alimentaires à Paris, psychothérapie spécialisée

Paris entretient avec la nourriture, le corps et l’apparence une relation d’une densité particulière. Les codes esthétiques y sont puissants, les normes du corps féminin et masculin y sont prescrites avec une précision culturelle qui n’est pas sans conséquences psychiques. La gastronomie est un art national, et pourtant se permettre de manger avec plaisir et sans culpabilité est, pour beaucoup de gens, une gageure. Cette tension (entre le plaisir de table eleve au rang de civilisation et la pression sur le corps comme marqueur social) est un terreau fertile pour les relations problématiques à l’alimentation.

Dr Philippe Jacquet est le seul praticien en Europe à avoir mené une recherche doctorale spécifiquement consacrée aux troubles alimentaires masculins. Ce travail de recherche, qui a examiné les barrières à l’accès aux soins pour les hommes souffrant de ces troubles, informé directement la pratique clinique au cabinet de Paris. Il reçoit des personnes présentant toutes les formes de troubles alimentaires, hommes et femmes, dans un cadre entièrement confidentiel.

Ce que les troubles alimentaires disent, et ne disent pas

Un trouble alimentaire n’est presque jamais une question de nourriture. C’est une question de ce que le rapport à la nourriture (son refus, son excès, son contrôle) accomplit dans la vie psychique de la personne. L’anorexie n’est pas un désir de maigreur : c’est souvent une tentative de contrôler quelque chose dans une vie qui semble entièrement hors de contrôle, ou une façon de disparaître dans un sens précis que seule la personne comprend. La boulimie n’est pas une incapacité à se retenir : c’est souvent la seule façon qu’a trouvée la personne de gérer une émotion qui, autrement, debordeait de façon insupportable.

Ces logiques sont rarement conscientes. La personne ne se dit pas “je vais faire cela parce que ça remplit cette fonction”. Mais c’est ce qui se passe. Et tant que cette logique n’est pas comprise (pas seulement les comportements modifices) le changement reste superficiel et la rechute probable.

Les troubles alimentaires dans les milieux aisés

Dans les milieux favorises parisiens, les troubles alimentaires prennent souvent des formes qui passent inaperçues. L’orthorexie (la restriction alimentaire sévère justifiée par des préoccupations de santé et de qualité) est valorisée socialement plutôt que pathologisee. La maigreur peut être lue comme discipline ou élégance. Les comportements boulimiques restent parfaitement invisibles dans la solitude d’un appartement du 16ème. Et chez les hommes (dans des milieux ou la performance physique et l’apparence sont des marqueurs de statut) le contrôle obsessionnel de la composition corporelle est souvent admiré plutôt que questionné.

Ce contexte spécifique n’est pas une excuse ni une circonstance atténuante. C’est une réalité clinique qui détermine comment le trouble se présente, comment il est vécu, et comment le travail thérapeutique doit s’y adapter.

L’approche thérapeutique

Le travail est intégratif. La psychothérapie analytique et jungienne pour explorer les couches profondes du rapport au corps, à la nourriture et à soi-même. Le travail EMDR pour les situations où un trauma sous-jacent est présent, lien plus fréquent qu’on ne le suppose dans la population générale, et particulièrement dans certains types de boulimie. Une coordination avec les médecins et diététiciens impliqués dans le suivi, quand c’est nécessaire et avec l’accord du patient.

Il n’existe pas un protocole unique valable pour tous les troubles alimentaires. Ce qui convient à une personne dans une situation donnée ne convient pas à une autre. La consultation initiale permet d’évaluer ce qui est pertinent.

Questions

Faut-il avoir un diagnostic formel pour consulter ?

Non. Beaucoup de personnes consultent sans avoir jamais reçu de diagnostic, soit parce qu’elles n’ont pas consulte de médecin, soit parce que leur situation n’atteint pas les seuils diagnostiques classiques. Ce qui compte, c’est ce que vous vivez, pas l’étiquette administrative.

Le cabinet suit-il les hommes souffrant de troubles alimentaires ?

Oui : c’est une spécialité explicite du cabinet. La recherche doctorale de Dr Jacquet porte spécifiquement sur cette population, et le travail clinique tient compte des présentations spécifiques aux hommes, souvent différentes des tableaux féminins et encore trop mal reconnues.